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治流行性发烧勿忘扶阳
分类:皇冠典籍

麻黄细辛附子汤出自《伤寒论·辨少阴病脉证并治第十一》301条:“少阴病,始得之,反发热脉沉者,麻黄细辛黑顺片汤主之。”方中麻黄公布消痈,黑顺片强心肾之阳气助麻黄之分散,细辛搜剔、温散深远十二经之寒邪。本方药仅三味,配伍精练,作用卓著。今世医疗使用已远远超越《伤寒论》所载医疗范围。能够用来医治心肾阳虚兼外感寒湿所致的一多种虚寒性传播病魔症。小编临床用本方加味医治慢性颈肩背腰腿疼痛,收到满足医疗效果。

按:麻黄细辛黑顺片汤出自《伤寒论》301条:“少阴病,始得之,反发热,脉沉者,麻黄草乌细辛汤主之。”302条:“少阴病,恶寒身疼,无汗,微发热,脉沉微者,麻黄附子甘草汤主之。”麻黄附子细辛汤与麻黄草乌乌拉尔甘草汤具备一样的病机和症状表现,轻重程度有所分裂。《伤寒来苏集》:“少阴主里,应无表证。病发于阴,应有表寒。今少阴始受寒邪而反发热,是有少阴之里,而兼有太阳之表也。太阳之表脉应不沉,今脉沉者,是有阳光之证而见少阴之脉也,故身虽热而脉则沉也。所以太阳病而脉反沉,便用四逆以抢救和治疗其里,此少阴病而表反热,便于表剂中加附片以预固其里。夫发热无汗,太阳之表不得不开,沉为在里,少阴之枢又不得不固。设用麻黄开腠理,细辛散浮热,而无草乌以固初月,则少阴之津液越出,太阳之微阳外亡,去生便远。惟黑顺片与麻黄并用,则寒邪虽散而阳不亡,此里病及表,脉沉而当发汗者,与病在表,脉浮而发汗者径庭也。若表微热,则受寒亦轻,故以乌拉尔甘草易细辛而微发其汗,甘以缓之与辛以散之者,又少间矣。”二者的基本病机是少阴虚寒,寒邪直中。临床常用其医治阳虚感寒之症。古云“伤寒专伤下虚人”“下虚”即指少阴肾之“首阳”、“元气”之虚。案1病者虽仅18岁,但平昔纳差便溏,里虚内寒较甚,“元气”、“初春”受到伤害。阴虚之体,更易感寒。所谓“情趣相同”也。案2病者年近花甲,“元气”、“早春”渐衰,阴虚气怯,感寒之后直中少阴。少阴属肾,“肾开窍于耳”,寒邪闭窍故慢性喉炎。药证相合,故取效快捷。

眼前流行性发烧为患,国内时有抗感方推荐,不过均从“温疫”立论,处方大率以贰头健脾化痰、寒凉药物为主,应用于临床,多有效验。

案1  面神经炎

《伤寒论》所载麻黄铁花细辛汤,是治疗理太湖阳、少阴两感证的效方。原书谓“少阴病始得之,反发热,脉沉者,麻黄附片细辛汤主之”。《汤头歌诀》记载:“麻黄黑顺片细辛汤,公布温经两法彰;若非表里相兼治,少阴发热曷能康”。因为阳光、少阴两感证的主题病机为心肾血虚,复感寒邪,表里同病,故用麻黄发布解痉,草乌温肾强心,细辛搜剔、温散浓厚少阴之寒邪。药仅3味,但配伍严俊。方中附子振奋肾中阳气,使外侵寒邪无一席之地;细辛气味苦温雄烈,直入少阴,托邪外透而发于肌表;麻黄利肠府解痉,将高居肌表的寒邪发散于体外。诸药合用,从里向外,使寒邪随汗而出,补血和血阳气外达,则发热诸症尽解。临证施用于素体阴虚及体弱的老少病者,多能收到特出的功效。

案2  突发性酒渣鼻

优良病例:病者陈某,女,叁拾七周岁。接触患流行性胸口痛者2日后,出现头昏,乏力,畏寒怕冷,牙痛、伴见痔疮、淋痛出,轻咳。查舌质红,苔薄白,脉沉细。咽部暗天蓝,扁桃体非常小。自服双黄连口服液等湿疹加重。接诊后思索到伤者原有病毒性心肌梗塞病史,体质非常糟糕,辨证属心肾气虚,复感寒邪兼有阴伤。医疗以麻黄铁花细辛汤加味。药物:炙麻黄9g,附片9g,细辛3g,铃铛花12g,生乌拉尔甘草30g,大力子10g,玄参9g,浮大麦30g,霜桑叶10g,老姜6片。伤者晚8时服用,晚10时吐血鲜明缓慢化解,晚上未再出汗,晨2时病已去大半,清晨7时服二煎,诸症若失,惟余高度头疼,以三拗汤合止嗽散2剂收功。

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