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皇冠典籍《六经病解》厥阴病解(徐灵胎)
分类:皇冠典籍

“咽毁谤”非咽部遭到危机 “不能够语言”非失语之证

“如狂”当解为“发狂”

厥阴病解 一 太阴、厥阴,都是里证为提纲太阴为阴中之阴,而主寒,故不渴;厥阴为阴中之阳,而主热,故消渴也。太阴主湿土,土病则气陷下,湿邪入胃,故腹自利;厥阴主相火,火病则气上逆,火邪入心,故心痛痛也。 太阴腹而吐,食不下;厥阴饥不饮食,食即吐蛔。同是食不下太阴则满,厥阴则饥。同是一吐,太阴则吐食,厥阴则吐蛔,此又属土属木之别也 太阴为开,本自利而下之,则开折胸中痞硬者。开折,反阖也。厥阴为阖,气上逆而下之,则阖折。 二 利不唯有者,阖折反开也。两阴交尽,名曰厥阴,又名阴之正阳,是厥阴宜无热矣。然厥阴主肝,而胆藏肝内,则厥阴热证皆少阳相火内发也。要知少阳、厥阴,同一相火。相火郁于内,是厥阴;病出于表,为少阳病。少阳咽干,即厥阴消渴之机。胸胁气满,即气上冲心之兆。心烦,即疼热之初。不欲食,是饥不欲食之根。喜呕,即吐蛔之渐。故少阴不解,转属厥阴而病危。厥阴衰,转属少阳而欲愈。如伤寒热少厥微,指头寒,不欲食,至数日热除欲得食,其病愈者是已。 三 太阴提纲,是内伤寒,不是外感;厥阴提纲,是温热病,而非伤寒。 要知六经各有主证,是仲景伤寒杂病合论之旨也。诸经伤寒无渴证,太阳不恶寒而渴,正是温热病也惟厥阴伤寒,肝木郁而不得出,热甚于内,盗窃母气以克火,故渴欲饮水。若不恶寒,当作温病治之。要知温乃风木之邪,是厥阴本病消渴是温热病之本,厥利是温热病之变。《内经》所谓热病皆伤寒之类,此正其类也。 四 厥阴消渴,即以水饮之。所谓顺其欲,然少与之,能够平凡火,多与之,反以益阴邪。当量其消与不消,恐水清入胃也。渴欲饮水与饥不欲食对看,始尽厥阴病情。 五 手足厥冷,脉微欲绝,是厥阴伤寒之外证。金当归四逆,乃厥阴伤寒之表药。夫严寒如此,而不用姜附者,以相火寄于抗疲劳,外虽寒而脏不寒,故先厥者后必发热。手足愈冷,肝胆愈热,故厥深热亦深。所以伤寒初起脉证如此者,不得遽认为虚寒,妄投姜、附以遗热也。 六 厥者,必发热,热与厥相应。厥深热亦深,厥微热亦微,此四证是厥阴伤寒之决定;先热后厥,厥热往来,厥多热少,热多厥少,此四证是厥阴伤寒之变局。皆因其人阳气分寡而然。如太阳伤寒,亦有已发热未发热之互词也。 七 《内经》之寒热二厥,因于内伤,与本论因外邪区别。《内经》热厥,只在足心,是肾火起涌泉之下也。本论热厥,因热在肝脏,而兄弟反寒,故曰厥深热亦深。《内经》之寒厥,有寒无热;本论之寒厥,先厥者后必发热。热胜则生,寒胜则死,此内伤外感之别 八 厥阴有晦朔具合之理,阴极阳生,故厥阴伤寒,反以阳为主。厥热多,是为生阳,故病当愈。厥多热少,是为死阴,故病为进。其热气有余者,或便脓血,或发痈脓亦与《内经》差别 九 阴气起于五指之里,阳气起于五指之表。气血疗养,则阴阳相贯若厥阴病,则阴阳不相顺接,故手足厥冷。若热少厥微,而手指寒知病可愈。手足反温,虽下利必自愈,此阴阳自和而顺接也。若脉微烦躁,灸厥阴脉不还者,死,是生死之气绝矣。 十 本论云:四逆厥者,不可下。又曰:厥应下之,而反发汗者,必口伤烂赤。二义分歧。 盖诸四逆不可下者,是指伤寒脉微欲绝,此时外寒切迫,内热未起,故当发汗,此指微寒证言,故曰虚家不然。应下之者,是指脉滑而厥,内热闭郁,故曰厥深热亦深。若发汗只在引火之升,不能够逐热外散,故令曰伤。 所谓下之,是下其热,非下其实。泄下重者,四逆散;欲饮水数升者,青龙汤。此厥阴之下药,所以下无形之邪也。若以承气下之,必利不仅仅矣。 十 诊厥阴脉,以阳为主;治厥阴病,以阴为主。故西当归四逆不去白芍药,白头公重用芩、连,乌梅丸用黄连佐以香柯树,复脉汤用生地黄又佐麦冬。 要知脉微欲绝,手足厥冷,虽是阴盛,亦未气虚,故可表散外邪,而不得固里。脉结代,心动悸者,就像气虚,实为阴弱,只可大剂滋阴,而不行温补。所以然者,肝之相火,本少阳之生气,而少阳实出于坎宫之真阴。又曰气虚则无气可见厥阴之理矣。 十二 中州四肢,皆脾土所主。厥阴伤寒,手足厥冷,而又下利,木克土也。复发热者,下利自止,火生土也。若肝火上行逼心,故反汗出,气上冲心。心不受邪,因此越之,故咽中痛,而喉为脾,若发汗而利,汗出不仅者,死。是虚阳外亡,为有阴无阳,与少阴亡阳同义。若肝火内行入脾,则火土合德,必无汗而利自止。若发热而利不唯有,此肝火内陷血室,必便脓血。若发热下利至甚,厥不只有者,死。此土败木贼,诸阳之绝也。 十三 厥阴伤寒,有乘脾、乘肺二证最当详辨:一曰伤寒腹满谵语,寸口脉浮而紧,此肝乘脾也,名曰纵,刺期门。夫腹满谵语,是胃家实,然脉浮紧而不潮热,非阳明脉也。脉法浮而紧,名曰弦,此弦为肝脉矣《内经》曰:诸腹胀大,皆属于热。又曰:肝气热,则多言。是腹满由于肝气,而谵语乃肝火所发也。木旺则侮其所胜,直犯脾土,故名纵。 一曰伤寒发热,啬啬恶寒,大渴欲饮水,其腹必满,此肝乘肺也,名曰横,刺期门。夫发热恶寒,似太阳之表,未经大汗而大渴,非转属阳明。未经妄下,而腹满,非转属太阴。且头不痛,胃不实,不下利,断非三经证矣。要知发热恶寒是肺痨,肺虚而肝火乘之,脾畏木邪,水精不上输于肺,故大渴。肺不能够通调水道,故腹满,是侮所不胜,寡于畏也,故曰横。 一纵而乘脾,一横而乘肺。总自肝有亢火,当泻无补,必刺期门,随其热而泻之,膜原清,则气皆顺,表里尽解矣。此非汗、吐、下、清火诸法所可治,故宜针。 十四 伤寒阳脉涩,阴脉弦,腹中急痛者,此亦肝乘脾也。故先与小建中安脾,继与小山菜疏木。要知建中是桂枝汤倍加赤芍药以平木,红糖以缓急,为厥阴驱邪、公布、和中、健胃之神剂。不差者,中血虚而不振,邪尚留连,继以小柴胡补中、发布,令木邪直走少阳使有出路,所谓阴中之阳则愈也。仲景有一证而用双方者,在阳光先麻黄,继桂枝,是先外后内法。在厥阴,先建中后柴草,是先内后外法。亦是令厥阴转属少阳之机。 十五 伤寒厥而心下悸者,此亦肝乘肺也,虽不发热恶寒,亦木实金虚,水气不利所致。彼腹满者,是水在中焦,故刺期门,以泻其实。此水在上焦,故用茯苓皮乌拉尔甘草汤以发其汗,此方是化水为汗,发散内邪之剂,即厥阴洽厥之剂也。 十六 厥阴脑蛛视网膜炎之脉,与他经差异。凡脉浮为风,此云不浮为未愈,是厥阴表皮囊肿,脉反沉矣。此本由血虚,风入地中,木郁不舒,故未愈。微浮是流行地上,草木发陈,复厥阴风木之常,故愈。 十七 凡脉浮为在表,沉为在里。厥阴脑蛛网膜炎,其脉既沉,其证亦在里,此热利下重,是厥阴头风病也。太阳高血压脑出血,下利呕逆,是有水气。厥阴脑膜炎,热利下重,是有火气,故以白头公汤为主治风,芩、连为辅以清火,佐秦皮以升九地之风,则肝木震耳欲聋矣。下利而渴欲饮水,乃厥阴之消渴,亦头风病之烦所致也。下利脉沉弦,是沉为在里,弦为风。脉弦而大,是风因火动,故利未止;微弱数者,是风火势微,故利自止。虽发热不死者,阴出之阳也。下利有微热汗出,见表皮囊肿本证。里证出表,表则风从外散,故令自愈。欲愈之脉当微浮,若寸脉反浮数,风去而热不去,尺中自涩者,热伤阴络,肝血不藏,必便脓血也。 十八 厥阴偏高烧,热利,是里有热。伤寒亦有协热利,是里有寒。又与厥利分歧,厥利见发热,则利止。此六25日不利,便发热而利,汗出缕缕,是外热内寒,故为有阴无阳。要知《内经》之舌卷囊缩,是有阳无阴,故热虽甚而可治。 十九 阴阳易之为病,本于厥阴之欲火始也。因肝火之动,伤少阴之精继也。少阴之精不藏,厥阴之火不羁,所以小腹里急,阴中拘挛,热上冲胸,眼中生花,身重少气,头重不欲举,皆厥阴相火为眚,顿令无病之人,筋脉形气之为一变。此即瘟疫传染,遗祸外人之一证也。

口疮一证可知于今世法学的急慢性咽炎、乳突炎,扁桃体周围脓肿等病证。同一症状(病证)的发病机理并不一定同样,由此有与之相呼应的看病措施。张仲景《伤寒论》厥阴病篇、阳明病、少阴病篇以及《本经》百合狐惑阴阳毒病证对该病均有论述,尤以少阴病篇论述最多。

教材说:“少阴病证见咽部受到迫害,局地溃烂,并波及会厌部则见语言不利,声音不出。此邪热与浊痰阻闭咽喉,熏蒸变质所致。”

教材说:“太阳病不解,热结膀胱,其人如狂……但少腹急结者,乃可攻之,宜桃核承气汤……如狂,一般指神志错乱,似狂非狂,较发狂为轻者。”是故只用利肠府化瘀轻剂“桃核承气汤”以治之也。《韩非·解老篇》说:“心不可能审得失之地则谓之狂。”是认为错乱,即谓之“狂”也。狂证之中,分轻重者有之,未有所谓“似狂而非狂”者也。

阳明热证

据报纸发表北京用“老鳖一特醋汤”治所谓“急性咽炎”之效劳很好。(见一九九三年3月四日《中华夏族民共和国中医药报》第3版)。病者“咽毁谤生疮”,未言及疼痛,不必有 “局地溃烂”,只是感咽喉不舒耳。《灵枢·经脉篇》说:“是主肾所生病人,口热,舌干,便血。”肾少阴经脉动为属邪所侵,致其咽部今之所谓滤泡增加增大,而为“咽诋毁”者,即“咽中生创”也。西楚无“疮”字,只作“创”。其“疮”字始见于《玉篇》,且“疮”与“伤”为互训,《说文·人部》说:“伤,创也。”《说文·刃部》则说:“刃,伤也,以刃,从一,创,或从刀,仓声。”是“伤”、“创”二字互训之—例也;《广雅·释诂》卷—上说:“伤,创也。” 《广雅·释诂》卷四上则说:“创,伤也。”是“伤”、“创”二字互训之又一例也。“伤”、“创”同义,古代人必不复出,疑“生疮”二字为“咽中伤”之古注语误入正文所致。

《中药志太素·痹论》说:“若营卫俱虚,则不仁之甚,故肉同苛。如,同也。”是“如”可训“同”,“如狂”即“同狂”,则与“狂”同。此条文字,乃论述的“热结膀胱”而其人如狂亦即“其人发狂,少腹急结”者,为桃核承气汤证的“狂证”无疑。上面125条所述治以“破血攻瘀重剂”之“抵当汤证”,亦作“其人如狂”之文,可证“如狂”即“发狂”也。此文“如”字,其义当训“同”,殆无疑义矣。

《伤寒论》198条:“阳明病,但头眩,不恶寒,故能食而咳,其人必心悸。若不咳者,咽不痛。”曹颖(Cao Ying)甫先生分明提出此为胃有热而胆火独盛,胆火上逆冲激肺部,故其人心悸,但欲清炎上之火,必当引热下行,此大黄黄连黄芩汤证也。

《灵柩·忧恚无言》篇说:“喉咙者,气之所以上下者也;会厌者,音声之户也;口唇者,音声之扇也;舌者,音声之机也;悬雍垂者,音声之关也。”人之造化认为语言时,始则气清而语音如常,稍多说话则气浊痰附,发音难出,此所谓“不能语言”者,此“能”字当读“耐”。古籍中多有以“能”作“耐”读者,如《素问·阴阳应象大论》中“能冬不能夏”,“能夏不可能冬”,而《针灸甲乙经》卷六第七载此文则作“洋茶不耐夏”,“耐夏不曼陀罗”;又如《灵枢·阴阳贰16人》中“木形之人……能春夏无法秋冬”,“火形之人……能春夏不可能秋冬”,“土形之人……能秋冬无法春夏”,“金形之人…… 能秋冬不能够春夏”,“水形之人……能秋冬不能春夏”,而《针灸甲乙经》卷—第十六载此文则作“木形之人……奈春夏不奈秋冬”,“火形之人……奈春夏不奈秋冬”,“土形之人……奈秋冬不奈春夏”,“金形之人……奈秋冬不奈春夏”,“水形之人……奈秋冬不奈春夏”,“奈”与“耐”同。再如《雷公炮炙论·地形训》说:“食水者,善游能寒。”庄逵吉注:“唐马总《意林》引此云‘食水者善浮而耐寒’。”《汉书·晁错传》说:“其质量寒。”颜师古注:“能,读曰耐。”其实,《德宏药录·血痹虚劳病脉证并治第六》中“酸削不能够行”之“能”,字读“耐”。据此,则此文“不能够语言”者,非失语之证,乃谓其有似“失音”也,失音为“声散”,而此则为痰浊附着而声难于扬越也,故仲景下文特申之曰“声不出者”,主之以“白醋汤”也。

“衄”当指中耳炎

少寒冷证

皇冠典籍,“宜先治水”的“茯苓块甘草汤” 非“治水正是治厥”之方

读本说衄“泛提议血,此处指鼓膜外伤”。这里把东西的义项给弄颠倒了,不妥。《说文·血部》说:“蛔,听力障碍也,从血,丑声。”《玉篇·血部》说:“衄,女鞠切,鼻疖也。”《素问·金匮真言论》说:“春不鼽衄”,王莎莎注:“衄,谓鼻中血出”。诸书—致感到,衄乃鼻中山高校出血,非泛指一切部位出血也。在中耳炎之义的根基上,其余地方出血叫“衄”都是引申义,如舌衄、齿衄、肌衄等。

《伤寒论》283条:“病者脉阴阳俱紧,反汗出者,亡阳也,此属少阴,法当肠痈而复吐利。”伤寒之脉,不应有汗,今反汗出,此乃阳亡于外,里阴内盛,病不在太阳而属少阴,虚阳在上,郁于咽喉则肺痈,寒冬内盛则吐利。治当回阳救逆,可与四逆汤加半夏散及汤加减。曹颖(Cao Ying)甫先生感到此为假热实寒证,宜白通汤加人尿猪胆汁汤。

读本说:“既然厥与悸皆为水饮内停所致,张仲景提议‘宜先治水’的规律,用茯苓块乌拉尔甘草汤温胃阳以散水饮,水饮去则阳气布达,悸动止而手足温,不治厥而厥自回,这是治疗求本的又—轨范。”

“白饮”当解为“白酒”

阴虚内热证

《伤寒论》“辨厥阴病”篇说:“凡厥者,阴阳气不相顺接便为厥。厥者,手足逆冷是也。”是凡手足逆冷者皆为厥也。《论》中有“四逆汤类”之“手足厥冷” 者,有“四逆散”之“手足厥冷”者,有“当归建中汤”之“手足厥冷”者,有“青龙汤”之“手中厥冷”者,有讲义所求的“水饮厥冷”者,还应该有《素问·五藏生成篇》“卧出而风吹之,血……凝于足者为厥”,张思礼注:“厥,谓足逆冷也。”等等。仲景于此文未言及“厥”的质量,而教材中说其是“水饮之厥”则殊为无据。实际上,此条病候,既有“阴阳气不相顺接”的“手足逆冷”,又有“水气凌心”的“心下悸”。于此,仲景特分病势之缓急,先用茯苓块乌拉尔甘草汤以去“凌心”之水气,消除其欲渍入胃中而致下利之患,然后再调其“阴阳”使之“顺接”而愈“手足逆冷”之“厥”,是所谓“却治其厥”也。“却治其厥”者,“后治其厥” 也,是“却”字之为义“后”也、“退”也,与上“先”字为对文,上曰“宜先治水”,此曰“却治其厥”。“先”、“却”二字为对,乃仲景书中作文之常例。前 “辨太阳病”篇中有“先刺风池、风府,却与桂枝汤则愈”之文,《本草经疏·呕吐哕下利病脉证并治第十七》篇中则有“先呕却渴者,此为欲解”和“先渴却呕者,为水停心下,此属饮家”,皆是其例。且《饮片新参·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》篇中载其继任者之文“却”字正作“后”,说“先渴后呕,为水停心下,此属饮家”,则是三个万分猛烈而方便的事例,足以验证此文“却治其厥”的“却”,当训为“后”字之义。何今之学者不究仲景书中作文之例,竟说“却”为无义之副词,致使“宜先治水”的“茯苓皮乌拉尔甘草汤”成为用于“治水正是治厥”之方。这种曲为之释的注经,使文中“宜先治水”的“先”字自然也化为—个无义之副词,并使仲景先师谆谆教导大家注意病机趋势的话“不尔,水渍入胃,必作利也”变得毫无意义。大家知道,那是不符合仲景作品原意的。仲景文章的特征是“文字精炼,经验可相信”,是不容许有啥样废话的。并且也使[词解]中“却”字“表示继续,相当于再”的解说未有了着落。

教材在“五苓散”方后。“词解①”下说:“白饮,指米糊”。此说可商。

《伤寒论》310条:“少阴病,下利关节炎,胸满心烦者,猪肤汤主之。”本条下利伤阴,气虚内热,虚热寻经上扰,经气不利,见腰痛,脑仁疼,心烦症状。用猪肤汤滋阴镇痉,止痛利咽。未来临床应用相当少,刘渡舟先生曾医疗贰个华裔女学员,陡然嗓子哑了,疼何况干。因为学生在学堂吃药不便,刘老治以猪肤汤,药服痛止。

厥阴病无热结旁流证

考《素问·汤液醪醴论》说:“黄帝问曰:为五谷汤液及醪醴,奈何?岐伯对曰:必以精白米,炊之稻薪,稻米者完,稻薪者坚。帝曰:何以然?岐伯曰:此得天地之和,高下之宜,故能至完;伐获得时,故能至坚也”。孙嵘注:“液,谓清液。”是“青菜泥”称“液”未见称“饮”也。而“饮”,在南宋则可称“水”称“饮”,而从不见称之为“波伦塔”,是“玉米糊”不得用释“白饮”也。《论语·述而》说:“饭疏食饮水。”《圣济总录·痰饮高烧病篇》说“凡食少饮多,水停心下”,是其例。凡“饮”曰“酒”者,《甲骨文字典·饮》:“像人俯首吐舌捧尊就饮之形,为饮之初文,字形在卜辞中每有省变……故亦做酒……酒释饮,通读全体卜辞,均无扦格”,此其一。《周礼·酒正》:“辨四饮之物,25日清,17日醫,29日浆,八日酏”,此其二。《国语·楚语上》说“谷阳竖爱子反之劳也,而献饮焉,以毙于鄢”,韦昭注“主昭子反,谷阳竖献饮于子反,醉无法见”,此其三。《吕氏春秋·孝行览·义赏》说“断其头以为觞”,高诱注“觞,酒瓶也”。毕沅曰“孙云案此可证饮器之为水壶”,此其四。《说文·角部》:“觞,实曰觞,虚曰觯。”段玉裁注:“觞者,实酒於爵也,式阳切”;《玉篇·角部》说“觞,式羊切,饮器也,实曰觞,虚曰觯”,此其五。《叠雅》卷十说:“酖酖,饮也。”注:“《说文》:酖酖,乐酒也”,此其六。《吕氏春秋·慎行论·疑似》说:“邑丈人有之市而醉归者,黎丘之鬼效其子之状,扶而道苦之。丈人归,酒醒,而诮其子曰:‘吾为汝父也,岂谓不慈哉?笔者醉,汝道苦本人,何故?’其子泣而触地曰:‘孽矣!无此事也。昔也往责于东邑,人可问也’。其父信之,曰:‘嘻!是必夫奇鬼也!小编固尝闻之矣。’前些天端,复饮于市,欲遇而刺杀之。明旦之市而醉,其真子恐其父之不可能反也,遂逝迎之。丈人望其真子,拔剑而刺之。”此其七。《金匮要略·惊悸吐衄胸满瘀血病篇》说:“夫酒客咳者,必致麻疹,此因极饮过度所致也。”此其八。《肘后备急方·治卒吃酒大醉诸病方》说:“饮后下痢不独有,煮龙骨欲之,亦可末服。”此其九,等等,皆是谓“饮”为“酒”也。

血崩热证

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