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皇冠典籍剖判寒热药配5特点
分类:皇冠典籍

配5应用是国药的特征之1。在中中草药的配伍应用中,常有1部分有着阴阳相对个性的两类药配5在联合签名,在看病中起相得益彰的效能。如寒与热、升与降、散与收、润与燥、攻与补等。像这么的“阴阳配5”,看似自相冲突,但在治疗中常可得到单纯对应性医治所不能够获取的医疗效果,那实质上就是皇冠典籍,中医生死互根原理的求实运用。在这一个“阴阳配5”中,寒药与热药配伍是最棒广泛的,上面就斟酌一下寒热药的配5关系及其意义:

根源:中华夏族民共和国中中草药报 配5应用是中中药的表征之1。在中医药的配伍应用中,常有点装有阴阳周旋天性的两类药配5在1块儿,在治病中起相得益彰的意义。如寒与热、升与降、散与收、润与燥、攻与补等。像这么的“阴阳配伍”,看似自相抵触,但在医治中常可获取单纯对应性医疗所不能够得到的医疗效果,那实际上正是中医阴阳互根原理的求实使用。在那一个“阴阳配5”中,寒药与热药配伍是极其布满的,上边就探究一下寒热药的配5关系及其意义: 寒热药的配伍关系 寒热药的并用 并用,也称兼施,是中中草药、方剂配五中不时利用的1种样式。寒热药并用常用于临床寒热互见证。主要针对病机复杂寒热互结病证而设。其作用如下:一.寒热药并用,以收寒热并治之功。如医疗外寒里热证大黄龙汤,下寒上热证乌梅丸,寒热互结中焦证泻心汤类方等。二.寒热药并用,调养阴阳。如和姑泻心汤中用芩连之寒合姜夏、参草之温,相反相成,切磋商量,使脾胃阴阳和调,且辛开排毒无劫阴之痹,苦泻止痢无碍阳之害。再如建中汤、炙乌拉尔甘草汤。三.寒热药并用,狠抓医疗效果。如桃核承气汤、大黄铁花乌拉尔甘草汤、柏叶汤等。 寒热药的佐制 佐制药的含义有二:一是因方药组成而设,与君药或臣医药器具有相制关系,首要在于破除或减少君、臣药的毒性,制约君、臣药的峻烈,幸免君、臣药在表述医治的还要,发生副反应,以至产生危机,确定保证用药安全的药。那时的佐制药与君、臣药之间从未“相成”的关系。如左芦橘中的吴茱萸,黄龙汤中配五炙甘草。2是二种属性不一样的药物同用,相互制约,相互为用,共同达到某一目标。如镇肝熄风汤中配5金铃子,既助平肝之力,又使肝阳下潜而条达疏泄之性不伤;天台乌药散中的川楝实,既助君药疏肝清热利尿之效,又佐制诸药的温热,防止温散太过而动相火。再如黑锡丹中的川川楝子,既助荡涤胃肠之力,又佐制大叶双眼龙辛热峻毒。像这种常主要原因疾病的病根病机而设,又兼“佐制” 意义的配5是不行分布的。 所谓寒、热佐制配五,是指病无热证而用寒药;病无寒证而用热药。如主要治疗虚寒滑精证的黄土汤,方中配黄芩。因脾虚当用温热药物,但用之不当则易滋生阳动而伤血,故用黄芩佐制温热药温阳利水而燥烈,使阳能统血以清热而无动血。再如主要诊治阳明大肠热结证的大承气汤,方中配厚朴。厚朴苦温,首若是佐制大黄、枳实、芒硝寒凉太过而机械气机,使之清泻而不寒凝,且能更加好地发挥医疗效果。 寒热药的反佐 反佐药的意思有贰:1是反佐药能够因病症病机而设,其本意是病重邪盛,恐怕拒药时,配用与君药药性相反而又能在医治中起相辅相成效用的药品。2是反佐药还可以够因方药组成而设,其与君药气或效益趋向相反,其指标是贯彻君医疗作用和指标。如景岳济川煎滋补下行中稍佐升举清阳之升麻;陶氏黄龙汤与泻热下实中少施开宣升浮之铃铛花。 寒热药的反佐,能够分为两类:一是寒热温凉反从其病的反佐,用以医疗大热立秋邪气极盛不能够纳药。2是治疗寒热错杂证的反佐。如热在下而上有寒邪格拒;通脉4逆加猪胆汁汤。 寒热药并用、佐制与反佐的分别 寒热药并用与反佐:并用,也称兼施,是方剂配5中常常使用的一种样式。如寒热并用、补泻并用、散收并用、升降并用等。从样式上看反佐与并用都以寒热或升降相得益彰配5关系的采用。但两个兼有根本的例外。分裂点在于反佐药首要在于启发病气受药,消除格拒,保障君臣药临床作用的正规表明,其所主的病因病机单1。并用是医疗寒热错杂、升降有失水准、虚实互见等相比较复杂的毛病,常用的配5方式,君、臣之间用药量大小依据病情而定,可多可少;而反佐药一般用量少。 寒热药并用与佐制:佐制药的采纳指标重借使为着用药安全,因君、臣药的组成而设。并用药是因主证的病根病机存在寒与热、升与降、虚与实等相互抵触的七个地点而设。可是并用药之间不经常也会有佐制的意义。 寒热药配伍的意义 寒药、热药的副作用《研经言》云:“凡药能逐邪者,皆能伤正”。 寒药的副功能:一.寒冷损中。寒药多泄,能损胃伐气,大暑则伤胃。因而,镇痛之剂,中寒者勿服,盖“寒药补阴,则胃气先伤”“性平伤中,败胃动风”。2.伤阳伐生生之气。“阳衰之症,寒药所最忌”,若常人过服寒药,恐伤胃中生发之气,由于性温伐生生之气,无火气者勿用。 热药的副功用:一.耗伤气血。“药之热性,重伤元气”,又伤血脉,或能通经坠胎。二.损津劫液。如樱珠性大热易使人发渴。3.动火生热。如命门有火,勿服核桃;硇砂性大热,服之有暴热损目;吴茱萸易动火昏目发疮。 寒药配5温热药,幸免伤中 热证须用寒药,苦寒药易伤胃气,滋阴药和金石类药也影响胃的消食功效。临床奉行表明,“胃气一败,百药难施”“犹兵家之饷道也,饷道一绝,万众立散”。南齐医家徐春甫在《古今医统》中重申度病要先顾胃气:“凡治百病,胃气实者,功之则去,盖以本虚,功之则胃气益弱”。由此,在治疗热证的配方中,通过寒药佐以热药配5来对胃气举办珍惜。如左芦枝,处方仅有黄连和吴茱萸两味,吴茱萸的效劳有三,在那之中之一就是防止黄连过寒而伤中。再如虎潜丸,方中重用黄柏、羊婆奶泻火开胃;熟地、乌龟壳、白芍滋补肝肾之阴;锁阳温阳益精;佐以橘皮、干姜温中解痉,理气和胃,既可防守因知柏苦寒而败胃,又能使其养分甘润补而不滞。诸药配伍共具滋阴降火、和解表里之功,于是气血和调,阴阳相济,热清而步健。 热药配5寒凉药,顾护阴津 寒证须用热药,而热医药器具备耗伤气血、损津劫液之弊。因而,在治病寒证的处方中,通过热药佐以寒药配伍顾护阴津。譬喻出自《此事难知》的9味羌活汤,本方为风寒湿邪外感,内有蕴热而设。处方组成为;羌活、回草、马蓟、山芥、细辛、京芎、白芷、地髓、黄芩、乌拉尔甘草。试想,本方所主证候为风寒湿邪外感,内有蕴热,既有湿邪,又怎么反用生地呢?生地解毒、凉血、养阴,在方中具有四个效益,1以资汗源,1防止诸药温燥耗津之弊。 寒热互结之证,寒热药并用,具备“治未病” 的意思。 如在痹证医疗中寒热药并用全体两重意义:第一,寒痹方中配伍寒药壹方面可防治蕴邪化热,另1方面又能制片人温燥伤阴;第3,热痹方中配5热药,既可加强祛湿通痹成效,又能防止寒凉凝络的副成效。(吴文物博物西藏省唐山市中医院)

寒与热、凉与温,药性截然相反。若其归经同样、功能部位同样,则在同等方中配伍会减其寒热之性;若其归经差别、功能部位分歧,则不会减其寒热之性。《素问·至真要大论》曰:“寒者热之,热者寒之”;又重申曰:“治寒以热,治热以寒,而法师不能够废绳墨而更其道也。”那是中医的看病原则。临床面上,单纯热证或唯有寒证固然非常多,但寒热互结、寒热错杂、寒热虚实错杂、寒热真假以及寒热格拒更是多见。若一味通大便则热不去,甚或热更重;单纯温阳则寒不退,甚或寒更重。唯有寒热并用、寒热并调,方可并治。正如《医碥》曰:“寒热并用者,因其人有寒热之邪夹杂于内,不得不用寒热夹杂之剂。”尤其是超越寒热格拒者,非反佐则无以疗养之。

反佐配伍医疗系统性耳吐血刍议系统性黄疸 ( systemic lupus erythematosus, SLE) 是1种由免疫性调治紊乱导致的迟滞多脏器组织损 伤的免疫疾病, 其发病机制不明, 严重危机人类健 康 [壹 ] 。因其病情复杂, 云谲波诡, 涉及的内脏错综, 故 迁延难愈。有关系统性白癜风的中西医结合探究正 日益受到国内外语专科高校家的关爱。反佐配5作为方剂中的 首要法度之一, 多应用于危险重症。临床施行发掘, 辅 以反佐配5诊治系统性花柳病, 往往能到达较好的 医治功用。本文向来自、 内涵及其在经方中的应用等 方面, 演讲反佐配5在系统性毛囊炎中的治疗功用。壹 反佐配伍的来源于“反佐” 首见于《素问·至真要大论》 : “奇之不去 则偶之, 是谓重方, 偶之不去, 则反佐取之, 所谓寒热温 凉反从其病也。 ” 是说治疗疾病时索要基于病情的轻重 缓急用药, 先使用奇方, 不效, 则更为重方, 若医疗作用 仍不明明, 可适度采用反佐配伍。总来说之, 反佐是一 种可采纳于疑难杂症的配五方法, 并且在医疗重症、 顽 症方面起到一定的职能 [二 ] 。2反佐配伍的内涵反佐配5指利用与主药作用或性味相反的药品来 辅佐主药, 从而到达升高效率的目标 [三 ] 。以白通加猪 胆汁汤为例, 方中山高校量热药中加入咸寒苦降之品( 猪胆 汁、 人尿) 作为反佐, 引阳入阴, 使热药不致被阴寒之邪 所格拒, 从而达到通阳破阴的目标 [四 ] 。另有二仙汤, 由 温肾益精之仙茅、 淫羊藿、 巴戟天、 秦哪, 反佐滋阴泻火 之白参、 黄柏组成。该方寒热并用, 以温阳为主, 配伍 少些泻火药, 既能幸免温补太过伤阴, 又以个别寒凉反 佐温热之性, 最后达到补肾泻火、 活血明目之效 [5 ] 。正 如 《景岳全书》 所载 : “以热治寒而寒格热, 则反佐以寒 而入之; 以寒治热而热拒寒, 则反佐以热而入之, 是皆 反佐之义。 ” 明朝何梦瑶《医碥》 亦载 : “也会有纯寒而于 热剂中少加寒品, 纯热而于寒剂中少加热药者, 此则名 为反佐。 ”三反佐配5的表示经方如今多感觉系统性慢性突发性耳聋的发病与脏腑阴阳失 调有关, 主要以肾阴亏虚为主, 外因则责之于热毒和湿 热 [⑥ ] 。临床面上, 使用《黄帝内经》 所载方剂辨证论治系 统性花柳病屡获作用, 剖析其组方用药意识, 反佐配 伍在中间起到了10分首要的无理取闹效应。吴国名医尤怡 在 《小品方心典》 中有云 : “仲景之方, 犹百钧之弩也, 如当中的, 一举贯革, 如不中的, 弓劲矢疾, 去的弥远。 ” 通过深入分析相关经方, 反佐配伍在系统性手足癣中的 医治功效或可窥得1贰。三.一 升麻上甲汤 《神农业成本草经·百合狐惑阴阳毒病脉 证治》 载 : “阳毒之为病, 面赤斑斑如锦纹, 咽目赤, 唾脓 血。二1日可治, 四日不可治, 升麻团鱼壳汤主之。 ” 其计算升麻团鱼壳汤适用的主症为面赤斑斑如锦纹, 咽便秘, 唾 脓血。此症状当属阳毒证, 病机为热郁血分, 与系统性耳自汗慢性期的临床表现颇为相似。此时发生各类致病性抗体的抗体复合物和能引起一些炎症和溶胞作 用的补体, 都可身为中教育学关于病因理论的内生之 毒 [七 ] 。系统性牛痘慢性期常会师部蝶形红斑, 且 易伴随肾脏受累, 使用升麻上甲汤治之, 屡屡获效。 升麻团鱼壳汤组方简洁严厉, 有燥湿除寒、 解毒化瘀 之妙用。方中生甜草与升麻同用, 助升麻辛凉宣散、 升 清消痈、 透邪外出; 上甲咸寒, 养阴退热以除蒸。本病 伤者治病多见热毒血瘀气虚之状, 却反佐以红椒、 雄黄 辛温气重之品治之, 何也? 试解析之, 味苦能散阴火、 行气血, 气重可引药到达病所, 使阴火之毒不内郁于气 机、 不上炎于咽喉 。“阳毒用之, 以阳从阳, 欲其速散” , 那多亏仲景根据各市的具体情况制定方案理念的浮现。当代药理研商表明, 川椒提取物具有杰出的抗炎 功用 [八 ] 。林有坤等 [玖 ] 开掘, 雄黄可实用调控狼疮大鼠 的肾脏病变, 缓慢消除其尿毒症症状。3.二 黄龙加桂枝汤 《本草经疏·疟病脉证并治》 载: “温疟者, 其脉如平, 身无寒但热, 骨节疼烦, 时呕, 青龙 加桂枝汤主之。 ” 其总括青龙加桂枝汤适用的主症为: 身热不寒, 湿疹疮毒, 伴有呕吐, 脉平缓。临床的面上, 系统 性喉肿表现为身体关节肿痛等风湿热痹者, 使用 青龙加桂枝汤治之, 可获医疗效果。青龙加桂枝汤有解表除烦、 宣痹解热之功能, 由清 气分热盛的青龙汤反佐辛温之桂枝组成。其意有二: 一者桂枝可温通经脉、 调弄整理营卫、 达邪外出, 引黄龙汤 明目之力至关节, 以解关节郁热, 宣痹明目; 2者方中 石膏, 沙参均属大暑之品, 用量偏大则易加害阳气, 反 佐辛温桂枝防止苦寒折阳。钟建 [十 ] 通过切磋叶氏治痹医案感到, 桂枝透热而 不碍阳, 温散而不伤阴, 既可制其性平之药, 又可在湿 邪尚未侵蚀在此以前阻断病情发展。相关商量 [1一 ] 申明, 桂 枝挥发油对慢性、 慢性和免疫性损伤性炎症均有明显的 拮抗功能, 那与其防止代谢、 影响炎症介质生成及抗氧 化等职能有关; 桂枝还兼具刚烈的益气消肿效用。桂 枝在医疗雀斑的靶点、 通路上起到早晚效果, 但其 科学规律有待进一步钻探 [1二 ] 。叁.三 肾气丸 《医林纂要·血痹虚劳病脉证并治》 载: “虚劳口干, 少腹拘急, 便溏泄泻者, 八味肾气丸主之。 ” 其总括肾气丸适用的主症为: 风肿, 高烧, 小便不畅。 系统性酒渣鼻病人多见狼疮性肾炎、 急性肾缺乏等 肾脏受累表现, 与肾气丸证治相仿。临床面上, 蒙受系统 性阴挺表现为头痛、 心腹冷痛、 蛋白尿者, 使用肾 气丸治之, 医疗效果较为猛烈。全方8味相合, 温补肾阳, 化气消肿, 实为补下治 下之良方也。张景岳有云 : “善补阳者, 必于阴中求阳, 则阳得阴助而生物化学无穷; 善补阴者, 必于阳中求阴, 则 阴得阳生而源泉不竭。 ” 本方生地黄补肾滋阴, 滋养阴 血于下; 山茱萸补肝肾之精; 白山药利肠府益气; 泽泻主清 肾火, 防止生地黄滋腻; 牡牡丹皮主清肝火, 制山茱萸之 温; 茯苓皮淡渗利湿, 助淮山药之健运。盖阴阳本互根互 用, 无阳则阴无以化, 无阴则阳无以生, 故在大气滋阴 药中反佐一丢丢辛温之桂枝、 黑顺片, 借桂附之辛温补肾阳 以生气, 即所谓 “少火生气” , 蒸发津液于上, 补阴助阳, 生气化水以通利小便。探究发掘, 黑顺片中的有效成分能直接效果于神经 细胞, 通过快乐下丘脑 C宝马X三H 神经细胞, 巩固肾上腺皮 质激素分泌, 且草乌自己包涵肾上腺皮质激素类 似物 [一三 ] 。四 验案举隅陈某, 女, 2九虚岁。初诊日期: 20一7 年 一 月 八 日。 伤者有系统性麻风病病史 二 年余, 缓和期口服 硫酸羟氯喹 、 醋酸强的松片 诊疗。 近半月屡次出现畸形低热, 深夜尤甚, 手心灼热; 颜 面部出现蝶形红斑, 全身关节肌肉酸痛, 伴右上肢内侧 青紫瘢痕; 寐差, 尿少, 大便较干; 舌质淡蓝、 苔薄腻, 脉 细数。20壹七 年 一 月 7 日查白细胞 三.0伍×10 九 /L; 血沉 3五.2 mm/h; 补体 C3 350 mg/L; 抗核抗体 ANA , 抗 双链 DNA 抗体 。中医会诊: 红蝴蝶疮; 辨证: 热毒血瘀, 气虚火旺; 治法: 凉血清热, 滋阴益肾; 方拟清热祛瘀滋阴方 [14] 加减。处方: 牛奶子 一伍 g, 炙团鱼壳 1二 g, 青蒿 1二 g, 白花蛇 舌草 15g, 马蹄草 一5 g, 草木芍药 1二 g, 牡牡丹根皮 12 g, 飞穰 九 g, 升麻 九 g, 生甘草六 g, 桂枝 12 g, 银柴草 十 g, 夜交 藤 30 g, 合欢花 30 g。每一天 一 剂, 水煎服。同期予硫酸 羟氯喹 、 醋酸强的松片 口服。保持 心思愉悦。②诊( 五月 一5 日) : 发热频次收缩, 自测最高体温 叁7.玖 ℃, 手心灼热改良, 睡眠好转, 大便可, 余症状同 前。效不更方, 守方 一5 剂。天天 1 剂, 水煎服。硫酸 羟氯喹和醋酸强的松片用量不改变, 续服。3诊( 1 月 30 日) : 近两天自测最高体温 三柒.伍 ℃, 关节肌肉疼痛好转; 纳寐可, 二便符合规律; 时时郁闷, 觉情 志不舒。上方去夜交藤, 调度飞穰用量至 一伍 g。硫酸 羟氯喹和醋酸强的松片用量不改变, 续服。上方加减服用 一 月余, 伤者体温复苏符合规律, 面部红 斑消失, 诸症减轻。按 基于系统性红斑狼疮的发病机理, 学科组确 立了抗肿瘤、 利肠府化瘀、 滋阴益肾的治疗法则 [1肆 ] 。利肠府祛瘀滋阴方是在此医疗法则的根底上, 以升麻团鱼壳 汤为基础方制定的经验方, 该方医疗系统性红斑狼疮的机理首要有调度免疫性、 抗炎、 降低西药毒品副作用作用等 方面 [一五 ] 。 本案病者重要呈现为胃痛、 面部蝶形红斑, 病机特 点是阳虚挟瘀, 医疗的关键在于利水祛瘀滋阴, 故拟利水祛瘀滋阴方加减治疗。方中地黄滋阴利尿、 凉血 补血; 炙团鱼壳滋阴潜阳、 纳气平喘; 青篙、 升麻、 老耳、 银山菜、 白花蛇舌草抗疲劳、 利湿散壅; 五指柑、 夜交 藤、 合欢花疏肝理气、 安神解郁; 洛阳王根、 红白芍药养阴清 热; 生乌拉尔甘草调剂诸药。反佐辛温之桂枝以制诸药之寒 凉, 发散引经。全方共奏胃经、 镇痛祛瘀、 滋阴益 肾之功。5结语系统性牛皮癣作为一种自个儿免疫疾病, 其发 病机制大概与遗传、 情状、 内分泌、 免疫调度等关于 [1陆 ] , 故单壹治法难以收得良效。中医药医治系统性红斑狼 疮, 在消除病情、 扶助停用激素或减少荷尔蒙维持量及副 功用等地点抱有卓越的行使前景 [17 ] 。多成分、 多靶点 成效于病痛产生发展的不及环节既是中草药的特征, 也 是其优势所在。妥贴运用中中草药及其配五方法是中中草药医疗系统性自汗的关键所在, 举个例子反佐配5。 反佐配伍, 通俗来说是相反相成的药方配5, 具备 科学严俊性和治疗实用性, 并非格局上药性、 效用相反 药物的随机组合 [18 ] 。开展方剂反佐配五方面包车型客车现世实 验商量, 对于发布方剂反佐配5的普陀山真面目, 申明中医药方 功用原理, 丰裕和进化当代看病学内容以及斟酌新的 生命调节机制, 均有比较重大的反驳和实践意义。来源:东京中医药杂志 笔者:嵇丽娜 张婷婷 邓贤 李荣群

寒热药的配伍关系

《伤寒论》实录方剂11二方。其中寒热并用者达5三方,占四七.32%。其行使之广,可知1斑。其寒热并用既有大辛大热的附片、干姜与大苦白露的黄芩、黄连相称;又有辛温之桂枝与辛凉之葛根相5。既有大热的附片与微寒的白芍相合;又有小暑的石膏与性凉的半夏相用。张机不仅仅开创了中医寒热并用之早先,而且配5精妙。其选取既灵活多样,又有其内在规律:

寒热药的并用

取性取用 “性”指药物的四性,即寒热温凉。“用”指药物的功效。《伤寒论》中寒热并用的有的方子,在选药组方时是既用其性,又取其用。如栀比干姜汤,用于上热下寒(热扰胸膈在上,脾胃虚寒在下)之“伤寒,医以丸药大下之,身热不去,微烦者。”其中木丹性凉,成效利水除烦;干姜性热,功能回阳温中。该方用醉美人是既用其寒性,又取其解毒除烦之用,以清解在上之邪热:用干姜是既用其温性,又取其回阳温中之用,以温在下之脾胃阳气。贰药纵然药性相反,但其功效相得益彰、并辔齐驱,而且二药配5后还也许有干姜编剧越桃对脾胃阳气的损害和醉美人监制干姜对热扰胸膈的反功效。至于寒药热药孰多孰少、孰轻孰重,《伤寒论》方也很有尊重。原则上是基于寒热的程序、轻重而定。一般的话,为主、为重者,选用的药味多、用量重;为次、为轻者,采用的药味少、用量轻。如附片泻心汤,用三味大苦夏至之大黄、黄芩、黄连以泻热消痞,用1味大辛大热之铁花温阳祛寒。黄连汤用1味大苦夏至之黄连清泄上热,用四味咸甘温之三步跳、桂枝、防党参、炙乌拉尔甘草以辛甘化阳,温其下寒。大黄龙汤在麻黄、桂枝1派辛温药中,少佐一味甘寒之石膏,以外化痰寒为主,内清里热为次。桃核承气汤在大黄、芒硝、桃仁苦咸寒以润肺逐瘀药中,少佐辛温之桂枝以助大黄、桃仁通行血脉。其选用非常灵活。

并用,也称兼施,是中中药、方剂配伍中时常使用的一种情势。寒热药并用常用于医治寒热互见证。首要针对病机复杂寒热互结病证而设。其效果如下:一.寒热药并用,以收寒热并治之功。如治病外寒里热证大朱雀汤,下寒上热证乌梅丸,寒热互结中焦证泻心汤类方等。二.寒热药并用,调治将养阴阳。如半夏泻心汤中用芩连之寒合姜夏、参草之温,相辅相成,群策群力,使脾胃阴阳和调,且辛开益气无劫阴之痹,苦泻利尿无碍阳之害。再如建中汤、炙甘草汤。3.寒热药并用,做实疗效。如桃核承气汤、大黄附子乌拉尔甘草汤、柏叶汤等。

去性取用 在《伤寒论》寒热并用的配方中,有个别方剂配5之目标是去其性,取其用。去性的章程是因此配5的转移使其性受制约。如麻黄杏仁甘草石膏汤,治表邪化热入里,壅遏于肺证。方中麻黄之辛温被辛甘大寒之石膏制约,去其温性,存其止咳平喘之用。故方中虽用了辛温发汗峻药之麻黄,但不属辛温汗剂,而是辛凉重剂。黄芩加麻芋果黄姜汤,治少阳邪热内迫阳明的呕吐下利。方中三步跳、紫姜之温性被引用的严寒之黄芩所制约,去其温性,存其和胃、降逆、明目之用。故黄芩加和姑黄姜汤归属通大便剂。土当归四逆汤治血虚寒凝之手足厥冷,方中甘寒之通草被辛温之桂枝、细辛所制约,去其寒性,存其通经之用等等。

寒热药的佐制

对药配5指《伤寒论》方中善用的冷热绝对的两种药品配5。那三种药品局地在《伤寒论》多方中冒出,有的在《金匮要略》别的方中出现,有的在后世医家所创的名方中出现。对药配5后,有的巩固了医疗效果,有的增添了服从,有的制约了偏性。《伤寒论》方中有较多的冷热对药,于今仍常用的有20多对。如桂枝与白芍(桂枝汤、小白虎汤、小建中汤),1温壹寒,壹散壹收,调养营卫,平补阴阳,缓急宁心。桂枝与大黄(桃核承气汤、桂枝加大黄汤),1温1寒,通经化瘀,和络健脾。铁花与白芍(真武汤、赤芍药甘草附片汤、桂枝加黑顺片汤、草乌汤),1热一微寒,壹燥1柔,刚柔相济,温而不燥,温阳消痈,扶阳益阴,通痹镇痛。麻黄与石膏(麻黄杏仁甜草石膏汤、大青龙汤、越婢汤),壹温一寒,一宣一清,宣肺平喘,利肠府除烦,发越水气。黄芩与半夏(小柴草汤、大山菜汤、黄芩加半夏老姜汤),1寒①温,辛开苦降,清化湿热,散结消痞。干姜与黄连(干蓬莪茂芩黄连人衔汤、和姑泻心汤、甜草泻心汤、老姜泻心汤、黄连汤、乌梅丸),一热一寒,辛开苦降,阴阳并调,散结消痞。黄蓝与代赭石,一微温1寒,壹宣壹降,镇逆通大便,解痉消痞。甘遂与芫花,壹温一寒,攻逐水饮,泻胸胁之水饮堆集。麻芋果与栝楼,一温一寒,止痢散结,宽胸消痞。半夏与麦冬,1温一微寒,1燥壹润,养阴益胃,降逆利肠府等等。

佐制药的意义有2:一是因方药组成而设,与君药或臣医药器具备相制(即相杀或相畏)关系,主要在于消除或减少君、臣药的毒性,制约君、臣药的峻烈,幸免君、臣药在表述医治的同不经常间,产生副反应,乃至变成危机,确认保障用药安全的药。那时的佐制药与君、臣药之间未有“相成”的关系。如左金丸中的吴茱萸,白虎汤中配5炙乌拉尔甘草。二是两种属性不一样的药品同用,相互制约,相互为用,共同达成某一目标。如镇肝熄风汤中配5川楝子,既助平肝之力,又使肝阳下潜而条达疏泄之性不伤;天台乌药散中的川川楝子,既助君药疏肝除痰截疟之效,又佐制诸药的温热,防止温散太过而动相火。再如黑锡丹中的金铃子,既助荡涤胃肠之力,又佐制巴豆辛热峻毒。像这种常主因疾病的病根病机而设,又兼“佐制” 意义的配伍是非常普及的。

反佐反治 《素问·至真要大论》曰:“奇之不去则偶之,是谓重方。偶之不去,则反佐以取之。所谓寒热温凉,反从其病也。”反佐属中医反治法,源出《德宏药录》,创用于《伤寒论》反佐法有贰个内容:一是寒药中佐以热药以治热的病证;热药中佐以寒药以治寒的病证。那是配5反佐;贰是“治热以寒,温而行之;治寒以热,凉而行之。”那是服药反佐。《伤寒论》中所用反佐是配⑤反佐。如通脉四逆加猪胆汁汤中的猪胆汁、白通加猪胆汁汤中的童便、猪胆汁,都属反佐药,是在大辛大热的温阳药中反佐以咸寒苦降,取“甚者从之”之意,具有因人而异、化解寒热格拒等的功力,用刘恒治不效,或服用格拒,或出现冷热真假等的古怪阶段。若选取妥当,常可收到显效。正如《素问·至真要大论》曰:“反治……热因热用,寒因寒用,塞因塞用,通因通用,必伏其所主,而先其所因,其始则同,其终则异,可使破积,可使溃坚,可使气和,可使必已。”

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